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微创手术再进化! 慈济医院获国际医学会多项

文章作者:xy851246    时间:2019-05-15 11:05

 慈济医学中心提供)

王兆麟/花莲

妇科微创手术随着医疗技术发展,花莲慈济医院有了新进化。花莲慈院妇产部庞渂醛医师和住院医师李佩蓁,改良现行的微创手术方式缺点,追求更佳的手术预后,在世界三大妇产科内视镜医学会之一的亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会的各类报告评比中,从日本、韩国、新加坡、印度、、泰国、马来西亚等国中脱颖而出,获得多项大奖肯定。

精熟微创腹腔镜手术的庞渂醛医师,改良了现行微创手术方式的缺点做,结合装袋的方式和人工切条的优点,利用组织袋发展出「装袋下人工切条法,以及「单孔腹腔镜子宫颈韧带保留子宫切除手术」,让手术预后更佳。两项改良手术方式,分别在口头和手术影片报告得到第二名,在论文海报中得到第三名的肯定。

一般微创手术因为伤口小恢复快,但也限制了检体取出的空间,过去在腹腔内使用碎瘤机(power morcellator)有散布潜在恶性子宫肉瘤的疑虑,或是造成寄生性肌瘤(parasitic myoma)、内膜异位症、腹膜炎、脏器受伤等併发症。

庞医师表示,花莲慈济妇科微创手术团队,改良了现行微创手术检体取出体外的方式,将检体在腹腔内装袋后,将袋口经牵开器伤口拉出,透过人工切条的方式取出检体。相对于传统腹腔镜碎瘤机,「装袋下人工切条法」让检体所有碎片和组织液皆留在袋内,可以避免检体碎片遗留在腹腔内,造成潜在癌细胞扩散或者医源性寄生性肌瘤等问题,因此对病人更加安全。

另外值得一提的是,在进行子宫次全切除手术时,虽然保留子宫颈以降低骨盆底创伤,但术后仍会有点状出血及潜在子宫颈病变的缺点。庞医师和微创手术团队发展出「单孔腹腔镜子宫颈韧带保留子宫切除手术,透过一次手术两个阶段来进行。

庞医师表示,手术第一阶段:腹腔镜子宫次全切除手术和子宫颈内颈锥状切除;第二阶段则是将经阴道子宫颈外颈锥状切除,把子宫颈最易癌化的上皮转换区和所有的子宫内颈腺体切除。庞医师持续追蹤了两年50位接受了单孔腹腔镜子宫颈韧带保留子宫切除手术的病人术后情形,病人皆无出现点状出血,且子宫颈抹片检查也没有发现子宫颈上皮病变的情形,预后相当良好,也改善了子宫次全切除手术的缺点。

而妇产部目前第二年住院医师的李佩蓁,也在妇产部妇科主任丁大清的指导下,以减孔洞方式进行达文西微创子宫肌瘤切除手术,突破过去传统达文西手术至少需四个孔洞以上才能操作,透过单一孔洞置入多组器械,虽然手术操作範围较狭窄困难,但手术伤口小、病患手术疼痛较轻且恢复更快。这项手术方式,也让李佩蓁医师在各国众多年轻医师组(young apage group,yag)的手术影片报告中脱颖而出,得到年轻医师组(young apage group,yag)第一名。

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